چند خط میان زندگی

از سر نیاز گذرم به  فروشگاه نه چندان معروفی می افتد که لباس می فروشد. مرد میانسالی همراه فرزندانش هم امده است وگویا میخواهند برای تولد مادر لباسی بخرند.برخلاف انتظارم پسرها با وسواسی تمام لباسها را زیررورو می کنند ونظر می دهند . مرد که خسته شده می گوید : تمومش کنین !یه بلوزی ودامنی بخرین !! پسرها با ناراحتی ادامه می دهند . پدررو به فروشنده که حال روی پیشخوانش جایی برای  هیچ لباس  دیگری نیست کرده ومی گوید:  ما چه فیلم وسیانسی با این زنها داریم یه روز تولدشه ، یه روز روززنه ، یه روز سالگرد ازدواجه! پسرها به پدر نگاهی می کنند و  کوچکترینشان می گوید: ولی شما روززن هم کادو خوبی نگرفتین !

سرخوش از  مشاهده صحنه  ای ازجدالهای مردانه  می روم تا در نشستی که از قضا زنان سهم بیشتری از مردان را به عنوان میهمان تشکیل می دهند، شرکت کنم . گویا  روز؛ روز اقبال زنان است ! بعد از برگزاری چند ساعته برنامه ، کارشناسان مدعو  در  قالب دوستانه منتظر می مانند تا حضار پرسشهای خود را بپرسند .به تدریج از رسمیت برنامه کاسته می شود و اموربه عکس سلفی گرفتن و امضا گرفتن از مدعوین  می کشد. کوچک وبزرگ هجوم می آورند تا این ماموریت خطیر را تمام وکمال انجام دهند و از سرووضع ظاهرشان مشخص است که دست پر به خانه برمی گردند. درهمین میان خانم نه چندان جوانی برگه ای را به سوی  یکی از بانوان مدعو  نه چندان پرسن وسال

می گیرد  ومی گوید: " بنویسید برای رسول عزیز!! "مدعو جوان   با حالتی تردید آمیز کمی مکث می کند و زن ادامه می دهد : برای شوهرم می خواهم چند روز دیگه   تولدشه ، خیلی به شما علاقه منده  وتمام برنامه های شما را می بینه !!!  بانوی مدعو با لبخند امضایی روی کاغذ می  زند وغائله ختم می شود.

انتظار ما برای کاهش مشکلات معلولان کشور، رشد ۳۰۰ درصدی بودجه در سال جاری است.

معاون توانبخشی بهزیستی کشور با بیان این مطلب به خبرنگار ما گفت: بودجه سال گذشته سازمان بهزیستی ۶ هزار و ۵۰۰ میلیارد ریال بوده که ۹۷ درصد آن محقق شد که نشان از توجه دولت به بهزیستی دارد، زیرا بسیاری از دستگاه‌ها نتوانستند بودجه‌های مورد نظر خود را تأمین کنند.

 2 درصد جمعیت کشور نیازمند توانبخشی

حسین نحوی‌نژاد در حاشیه سومین نشست سراسری دبیران کمیسیون‌های پزشکی کشور در مشهد با موضوع تشخیص نوع و شدت معلولیت، افزود: حدود دو درصد از جمعیت کشور نیازمند خدمات توانبخشی هستند که در حال حاضر یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر معلول در بانک بهزیستی ثبت شده‌‌اند.

وی با اشاره به اینکه بیشترین میزان معلولیت‌ها در زمینه جسمی- حرکتی، ذهنی، شنوایی و بینایی است، ادامه داد: سالانه شاهد رشد نیم درصدی آمار بروز معلولیت در کشور هستیم که منشأ بیشتر این ناتوانی‌ها تصادفات رانندگی، بلایای طبیعی، حوادث حین کار، رشد جمعیت سالمند و افزایش مبتلایان به بیماری‌هایی مانند دیابت است.

  65درصد نوزادان زیر پوشش غربالگری

وی افزود: همچنین پیش بینی‌ می‌شود هر ساله ۳۰۰ هزار توانجو به آمار کشور اضافه ‌شود که یک سوم از این تعداد، نیازمند خدمات توانبخشی جدی هستند.

معاون توانبخشی بهزیستی با تأکید بر شیوه‌های پیشگیرانه در سال‌های اخیر گفت: در حال حاضر به‌دلیل بیماری‌های مزمن و حوادث متعدد، ناتوانی‌های حوزه نابینایی و ناشنوایی در حال افزایش است. از این رو برای پیشگیری از این امر، غربالگری ناشنوایی در کودکان از سن تشخیص سه سالگی به دوران نوزادی تقلیل یافته، چنانکه امروزه ۶۵ درصد نوزادان کشور تحت پوشش غربالگری شنوایی قرار می‌گیرند. همچنین غربالگری بینایی نیز برای ۸۰ درصد کودکان سه تا پنج سال انجام می‌شود.

  پروتکل رسمی برای پیشگیری از اوتیسم

 نحوی‌نژاد با اشاره به کاستی‌های حوزه تشخیص وتوانبخشی بیماران اوتیسم افزود: با تشکیل کمیته کشوری، پروتکل رسمی برای پیشگیری و شناسایی این بیماری در سنین پایین نوشته شده و در سال جاری اجرایی می‌شود . به این ترتیب غربالگری اوتیسم در سال جاری آغاز به کار خواهد کرد.

وی با اشاره به وجود دو مرکز موقت نگهداری برای این اطفال در کشور ادامه داد: درحال حاضر ۵۷ مرکز مخصوص کودکان اوتیسم وجود دارد که به حدود ۲۰۰۰ مبتلا خدمت رسانی می‌کند. البته در سال جاری برنامه بازنگری و بررسی کیفیت مراکز موقت نگهداری کودکان اوتیسم را در دست اقدام داریم که با مشخص شدن اثرگذاری مؤثر، این مراکز در کشور گسترش می‌یابند.

 سرنوشت لایحه حمایت از معلولان

وی در ادامه با بیان اینکه شورای نگهبان لایحه بازنگری قانون حمایت از معلولان را مغایر اصل ۸۵ دانست و بر بررسی مجدد آن نظر داده، افزود: ایران جزو ۴۰ کشور دنیاست که قانون خاص معلولان را دارد، به این ترتیب مجلس شورای اسلامی با تصویب لایحه بازنگری قانون حمایت از معلولان توانست در ۱۶ ماده وضعیت معلولان را ارتقا دهد.

معاون توانبخشی سازمان بهزیستی کشور با اشاره به روند پر فراز و نشیب این لایحه در سالیان گذشته گفت: به منظور تسهیل روند تصویب این لایحه مقرر شد با تکیه بر اصل 85 قانون اساسی، تصویب این لایحه بر عهده خود کمیسیون باشد و وظایف قانونگذاری به کمیسیون تخصصی داده شود. به این ترتیب کمیسیون تخصصی، لایحه را برای اجرای آزمایشی پنج ساله تصویب کرد و به شورای نگهبان فرستاد، اما شورای نگهبان لایحه را پس فرستاد و عنوان کرد که اصل ۸۵ قانون اساسی به این لایحه تعلق نمی‌گیرد.

 طرح طبقه‌بندی بر اساس میزان نقص

نحوی‌نژاد با تأکید بر سیستم عملکرد در تشخیص و خدمات رسانی به معلولان کشور گفت: قبل از اجرای این طرح، معلولان بر اساس میزان نقص طبقه بندی می‌شدند، اما رسالت نظام عملکرد بر طبقه بندی معلولان طبق توانمندی و توانایی‌های آن‌هاست و مشخص می‌شود که فرد چه قابلیت‌ها و توانایی‌هایی دارد و‌ براساس آن بسته خدمات توانبخشی دریافت می‌کند.

ازنگون بخت ترین سازه ها درسالهای اخیر سدها هستند چراکه وقتی پای بیابان زایی ومرگ تالابها وابگیرها به میان می آید جز چند عامل اصلی شناخته می شوند وزمانی که سیل خانه ها را تخریب می کند بازهم این بندها وسدهای بی حاصل هستند که انگشت اتهام به سوی شان نشانه می رود.البته این آخر ماجرای سدهای نوبنیاد نیست چراکه آنها به عنوان نابودگران میراث فرهنگی ومحوطه های تاریخی نیز شناخته می شوند. به طوری که گفته می شود "جایی که سد گتوند ساخته و آبگیری شد، بیش از 400 سایت باستان‌شناسی را در دل خود مدفون کرد که برخی از آنها قدمتی بیش از هفت هزار سال تمدن داشتند!"

*روزهای نیکنامی

سدها که امروز داغ ننگ بر پیشانی دارند از چندین سده گذشته سند افتخار فرهنگ ایرانی به شمارمی آید ، به طوری که که از 2 هزار سال پیش تااوایل قرن بیستم، بلندترین سدهای قوسی جهان مثل ایزد خواست فارس، کبار قم و کریت طبس، در کشورساخته شده بودند، سازه های نیکنامی که حال سدهای نوبنیاد این فرزندان ناخلف مرگشان را رقم زده اند .

فرهاد نظری ،مدیرکل دفتر ثبت اثار تاریخی کشور ،دراین باره می گوید:   ایرانیان از منظر مکان یابی ومدیریت

درمیزگرد دندانپزشکی بیمارستان رضوی تاکید شد:

نا شدنی است که بحث دندان ودندانپزشکی به میان بیایدو حرفها به مشکلات بیمه ، خدمات نوین و ضرورت توجه افزونتر به سیاستهای پیشگیرانه نشود. میزگرد دندانپزشکی در بیمارستان رضوی نیز همین گونه بود که نظرات جالب ومبسوطی نیز برای خودداشت که گوشه هایی ازاین مطالب را با هم

می خوانیم .

*چالشهای حوزه سلامت دندان

قدس : وضعیت  توجه به سلامت دهان ودندان درکشور ما چگونه است وچه فاصله ای با کشورهای پیشرفته دارد؟

دکتر بهجت السادات عجمی ، دندانپزشک کودکان می گوید: این مساله درحال حاضر درکشورهای پیشرفته حل شده است چنانکه براساس آماری که ده سال پیش ارائه شده در سوئد افراد 40 ساله یک دندان پرکرده داشتند که امروزه وضعیت سلامت دهان ودندان در کشور ما خوشایند نیست. زیرا درکشورهای پیشرفته از همان طفولیت بر برنامه های پیشگیرانه تاکید می شود.

دکترعلی کاظمیان ،دندان پزشکی اجتماعی نیز معتقد است: به طورکلی وضعیت سلامت دهان ودندان دریک جامعه به عوامل متعددی مرتبط است که می توان به دسترسی به خدمات دندانپزشکی  اشاره کرد. به این ترتیب هرقدراین دسترسی ها بیشتر فراهم شود سلامت دندانها نیز بیشتر تأمین می شود. البته دیگر عامل موثر؛ تعیین کننده های اجتماعی  در سلامت است. به طوری که بررسی های انجام شده حکایت از آن دارد که حدود 50 سال قبل میزان پوسیدگی دندانهای کودکان کشورهای اروپایی وپیشرفته نسبت به هموطنان ما بیشتر  بوده است. اما پرسش این جاست که چگونه این جوامع وضعیت سلامت خودرا ارتقا بخشیده اند؟ به این ترتیب بررسی ها نشان می دهد نحوه سلامت دهان ودندان نسبت مستقیم دارد با برخورداری اقتصادی واجتماعی ؛ ازاین رو مقوله اقتصادی و آگاهی اجتماعی  در این زمینه اثر گذار می باشد.

دکتر عجمی درادامه یاد آورمی شود: در بررسی هایی که بین سالهای 76 تا85 در مدارس نواحی مختلف شهر مشهد انجام شد معلوم گردید؛در مناطق مرفه میزان پوسیدگی های دندان نسبت به مناطق کم برخوردار بیشتر بود ودر مقابل نیز درمناطق کم برخوردارکودکان به دلیل ضعف در تغذیه دچار مشکلاتی در سلامت لثه ها بودند.

همسو با تاکید جوامع مختلف به بحث گردشگری سلامت در کشورما نیز این مقوله جدی تر گرفته می شود چنان که طی سالهای اخیر برای ساماندهی بیشتر  این حوزه گامهای قابل تاملی از سوی مراکزمتولی برداشته شده چرا که  نمی توان آثارارزشمند درآمدهای حاصل از این عرصه را در رونق اقتصادی نادیده گرفت.

دکتر سهیل نجفی مهری،فعال گردشگری سلامت درباره این صنعت می گوید:گردشگری سلامت  به " انجام سفر به کشور دیگر با هدف دریافت خدمات درمانی – مراقبتی "  اطلاق می شودکه دو علت درآن نقش دارد،نخست به دلایلی همانند کمبود امکانات تخصصی پزشکی و یا کمبود فناوری های های نوین در کشور مبداء به این ترتیب   انگیزه سفر در افراد برخی کشورهای در حال توسعه و یا کمتر توسعه یافته  همین مسأله است . همچنین  به دلیل پر هزینه بودن خدمات پزشکی  و یا نوبت های طولانی مدت برای برخورداری از خدمات حمایتی بیمه های درمانی درکشورها ی توسعه یافته نظیر کانادا ، امریکا و اروپای غربی، تمایل افراد این کشورها  برای سفر به کشور های در حال توسعه همانند هند،مالزی  و برخورداری از خدمات پزشکی نوین با هزینه کم تر و هم چنین بدون انتظار و نوبت ، رو به فزونی است. چنانکه آمار نشان می دهد که تعداد توریسم سلامت به مقصد کشور های در حال توسعه  از امریکا از میزان 330  هزار نفر ، به یک میلیون و دویست و پنجا ه هزار نفر در سال 2014  افزایش داشته است .

*خیز ش آسیا برای فتح بازارها

شواهد حکایت از آن دارد که گردشگری سلامت در آسیا با تکیه بر حضور شش کشور برتر این  حوزه  در چشم انداز2020 گامهای پرتوانی برخواهد داشت .

مردم حق بیمه می‌دهند، سازمان‌های بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند

این روزها خبرهایی از بیمه شدن اقلام مختلف دارویی به گوش می‌رسد که امیدبخش است، اما دوباره درد کهنه‌ای را در جان نظام سلامت زنده می‌کند و آن کوتاهی سازمان‌های بیمه گر در پرداخت بدهی‌های خود به داروخانه‌هاست، مسأله‌ای که گویا اهمیت پیامدهای آن بر نظام سلامت هنوز از سوی متولیان جدی گرفته نشده است.

  باز هم گنه کرد در بلخ آهنگری ...

دکتر رهبر مژدهی آذر، رئیس انجمن داروسازان ایران که سال‌هاست تلاش می‌کند شاکله خدمات داروخانه‌های کشوررا با همه فرازونشیب‌ها حفظ کند، در واکنش به تأخیر درپرداخت‌های بیمه‌ها، اسفند سال گذشته نامه‌ای به سازمان بیمه سلامت ارسال کرد و خواستار پرداخت  بدهی‌های پیشین شد. به این ترتیب او در نامه‌ای به دکتر کبیر، مدیرعامل این سازمان، خواست «دست‌کم سه ماه از مطالبات داروخانه‌ها پرداخت شود!» چرا که بیمه سلامت بزرگترین بدهکار داروخانه‌هاست که ماه‌هاست هیچ پرداختی به این مراکز نداشته است.

دکتر مژدهی در واکنش به تصویری که حکایت از عدم تعهد داروخانه‌ها به خدمات بیمه‌ای داروهاست، به گزارشگر ما می‌گوید: گرچه فعالان حوزه دارویی در فراز و فرودهای بسیاری که تجربه کرده‌اند، همواره در کنار مردم و در راستای حمایت از آن‌ها و تأمین حقوق سلامت هموطنان  ظاهر شده‌اند، اما نباید وضعیت دشوار این قشر را هم نادیده گرفت، زیرا با تداوم این بی‌مهری‌ها و بی توجهی‌ها، بسیاری از داروسازان ناچار به ترک فعالیت خود می‌شوند.

  داروخانه‌ها از جیب خرج کنند!

وی ادامه می‌دهد: به داروخانه‌ها پیشنهاد کردیم اگر ارثیه پدری و یا مال و ملکی دارند، می‌توانند به فعالیت خود با شرکت‌های بیمه ادامه دهند و همچنان در انتظار تأمین مطالبات خود از این سازمان‌ها باشند، در غیر این صورت ادامه این روند  بسادگی ممکن نیست.

دکتر امید رجبی، عضو هیأت علمی دانشگاه نیز با اشاره به اینکه در روزهای پایان سال گذشته، تأمین اجتماعی 6 ماه و بیمه سلامت هفت ماه به تعهدات خود عمل نکرده و بدهی‌های خود را نپرداخته بودند، می‌گوید: مگر یک داروخانه به عنوان بنگاه اقتصادی خُرد چه درآمد و پشتوانه اقتصادی دارد که این مسایل را تاب بیاورد؟

این فعال حوزه سلامت در همین زمینه اضافه می‌کند: من با این رویه مخالفم که همکاران با نصب کاغذی به شهروندان این مسأله را گوشزد کنند، زیرا ما نباید هموطنان بیمه پرداز خود را برای ارایه خدماتی که پیشاپیش هزینه‌هایش را پرداخته‌اند، شرمنده کنیم و به این افراد  که بیشتر کارگر و کارمند هستند، منت بگذاریم و تأکید کنیم «بیمه شما چند ماه است حق مرا نپرداخته است، زیرا چراکه این بیمه‌ها هستند که باید شرمنده شوند. البته ضعف به مدیریت سازمان بیمه هم برمی گردد، زیرا  این‌ها توسط دولت  انتخاب می‌شوند و حقوق می‌گیرند، در حالی که برخی از این افراد تا امروز حتی یک فروشگاه و سوپرمارکت را اداره نکرده‌اند! بنابراین  نمی‌دانند دخل و خرج  اگر همسنگ نباشد، پیامدهای ناخوشایند دارد. برای نمونه اگر داروخانه‌ای دچار مشکل شود، بسترها برای تخلفات بیشتر فراهم می‌شود و ممکن است کم فروشی، گرانفروشی و قاچاق دارو و کاستی بروز کند. گر چه طی این سال‌ها حتی با وجود تحریم‌ها، داروخانه‌ها هیچ‌گاه به مردم و سلامت آن‌ها بی توجه  نبوده‌اند.

  مشکلات مستمر دارو

در حالی که بسیاری، بیمه‌ها را مسبب این چالش‌ها می‌دانند، اما عده‌ای در انتقاد به این مسایل، مقصر اصلی را دولت و سیاست‌های آن معرفی می‌کنند.

«سواد سلامت» در ابعاد مختلف زندگی بشری دارای اهمیت و اثرگذار است.

دکتر محمد حسین تقدیسی، رئیس انجمن آموزش بهداشت ایران با بیان این مطلب در گفت‌وگو با خبرنگار ما گفت: چند سالی است که نگاه به سلامت در جهان و حتی نهادهای متولی بین المللی در این حوزه تغییر کرده است. چنانکه پیش از این جدی‌ترین عنصر سلامت، «درمان» بود و مدتی بعد بر «پیشگیری محوری» تأکید می‌شد و اکنون سازمان بهداشت جهانی معتقد است سلامت یعنی زندگی؛ پس باید در تمام ساحت‌های زندگی بشری بر تأمین سلامت بشر تأکید شود.

وی افزود: وزارت بهداشت تنها 20 درصد این مفهوم را برعهده دارد و بقیه وظیفه سایر ارگان‌ها و نهادهای جامعه است، بنابراین نگاه تمامی وزارتخانه‌های ما باید سلامت محور باشد.

این دکترای ارتقای سلامت افزود: در این زمینه تجربیات ارزشمندی در جهان حاصل شده، چنانکه در کشور ما نیز زمانی اهمیت به سلامت در سیاستگذاری‌ها و تصمیم سازی‌ها، رتبه نهم را داشت و حال در جایگاه سوم قرار گرفته است. البته اولین مسأله امنیت تلقی می‌شود که به اعتقاد من این مقوله نیز خود زیرمجموعه سلامت محسوب می‌شود.

وی گفت: اگر ما این رویکرد را بپذیریم که هر تصمیم گیری به طور مستقیم وغیر مستقیم بر سلامت افراد جامعه مؤثر است، پس تمامی ادارات و نهادهای تصمیم گیرنده، متولی سلامت هستند، زیرا سلامت، تک بعدی نیست و ابعاد و جوانب گوناگون عاطفی، سیاسی، فرهنگی و اقتصادی را دربر می‌گیرد. بنابراین کارکردها و دانش‌های عرصه‌های مختلف همانند سواد اقتصادی و سواد رسانه، جزیی از سواد سلامت به شمار می‌آیند.

استاد دانشگاه علوم پزشکی ایران تأکید کرد: بدین ترتیب اگر سواد و دانش افراد را در ساحت‌های مختلف زندگی ارتقا دهیم، به افزایش سواد سلامت کمک شده که این بخش در جامعه ما مورد غفلت قرارگرفته و جایش خالی است. در این مقوله نیز دو عنصر مردم و سیاستگذاران مؤثرند.

وی افزود: مردم باید خواهان دسترسی به این دانش و توانمندی‌های آن باشند. در کنار این مسأله سیاستگذاران نیز باید فرصت‌ها و امکانات یک انتخاب درست و منطقی را فراهم کنند. برای نمونه اگر در خانواده ای والدین به فرزندان تأکید کنند که برای سلامت میوه بخورید، اما خود میوه ای در اختیار آن‌ها نگذارند، این دانش ثمره ای برای سلامت فرزندان ندارد. پس باید والدین میوه را خریده و پوست کنده و در اختیار فرزند بگذارند تا او به طور منطقی درک کند که میوه برای سلامت سودمند است.

دکتر تقدیسی افزود: در حال حاضر قوانین ما در تأمین سلامت ناکارآمد هستند و امیدواریم در برنامه ششم توسعه تفکر سلامت محور در تمام عرصه‌های سیاستگذاری حاکم شود. البته در پیش نویس برنامه ششم نیز مقوله سلامت از سایر مسایل جامعه منفک و مجزا مطرح شده که نیاز به بازنگری دارد.

کاهش سن در بیماران دیابتی جدی است

بنابرآمار جهانی تعداد افراد مبتلا به دیابت دردنیا بیش از 346 میلیون نفر می باشد.هر 10 ثانیه دو نفر به دیابت مبتلا می شود.هر 8 ثانیه یک نفر در اثر دیابت جان خود را از دست می دهد.دیابت علت یک میلیون قطع عضو در سال می باشد.طبق پیش بینی سازمان بهداشت جهانی آمار مبتلایان به دیابت تا سال 2030 دو برابر می شود. 50 درصد مبتلایان به دیابت دراثر بیماری های قلبی وعروقی فوت می کنند.پس از گذشت 15 سال از بيماري 2درصد  مبتلايان به ديابت دچار نابينايي و 10درصد  دچار عوارض شديد چشمي مي شوند....

چند سالی است که این آمارها جسته وگریخته دررسانه  ها ونشستهای تخصصی مطرح می شود تا نسبت  به بروز گسترده دیابت درجهان وکشورما هشداردهد. چالشی که بسیاری از هموطنان آن را ناچیز وکم اهمیت می دانند. درحالی که سازمان بهداشت جهانی برای  تاکید براین بیماری هولناک  روز جهانی سلامت در سال 2016   را به دیابت اختصاص داده است.

* تاخیر درتشخیص

براساس آخرین آمارهای سازمان بهداشت جهانی  در سال گذشته 5 میلیون نفردراثر دیابت فوت کردند. همچنین تا سال 2040 آماردیابتی ها به 643 میلیون نفر خواهد رسید.تاسف بارتراین که د  رحالی که آمار مبتلایان به دیابت در سال 2030 در جهان 4/4 درصد برآورد می شود که این آمار هم اکنون در ایران 7/7 درصد است. چراکه در کشورهای توسعه یافته حدود 90 درصد از افراد از دیابت خود آگاه هستند که  این آمار درکشورما حدود 50 درصد می باشد..

دکتر فرهاد رجب پور مدیر آموزش و پژوهش بنیاد بین المللی  دیابت  با تاکید بر آمارهای هشداردهنده می گوید:   گسترش دیابت  در سالهای اخیر به گونه ای است که از آن به عنوان "اپیدمی نوین"  ویا "بیماری خاموش" یاد می شود.  زیرا بسیاری از ابتلا خود به این عارضه آگاه نیستند  و خیلی دیرمتوجه می شوند چنان که نشانه هایی همانند پرخوری، پر نوشی و  پرادراری  که به عنوان علائم دیابت شناخته می شود در مراحل جدی تر بروز می کند. ازاین رو در آمارها گفته می شود از هر دونفر یک نفر ازدیابت خودش بی اطلاع است .

اهمیت دیگر این بیماری ناشی از آن است که با افزایش قند خون می تواند تمام اعضای بدن همانند دستگاه بینایی ، عصبی ، گوارش و کلیه ها را تحت تاثیر قراردهد.  

*کاهش سن مبتلایان

شواهد حکایت از آن دارد که درکشورما طی 15 سال اخیر آمار افراد چاق از 13 درصد به 32 درصد جمعیت رسیده که این مساله سبب می شوند آمار افراد مبتلا به دیابت هم افزایش یابد.

مدیر آموزش و پژوهش بنیاد بین المللی  دیابت دراین زمینه معتقد است: چاقی ازدلایل اصلی دیابت به شمار می آید زیرا بافت چربی باعث مقاومت در برابر انسولین می شود  اما  به معنای این نیست که تنها افراد چاق را مبتلا کند زیرا دیابت یک بیماری چند عاملی است که عواملی همانند ژنتیک واسترس نیز در آن دخالت دارد.

دکتر رجب پور با تاکید براین که درکشورما سن ابتلابه دیابت نوع دوم بیش از 15 سال کمتراز کشورهای توسعه یافته است ،می گوید: پیش ازاین افرادبالای 35 سال به این عارضه دچار می شدند حال آن که این رقم به 25 سال هم می رسد. البته به دلیل انکه دیابت یک بیماری چند عاملی است مسایل مختلفی در بروز آن موثراست اما از عوامل انکارناپذیر باید به تغییر سبک زندگی   از سنتی به مدرن  اشاره کرد که منجر به  کاهش چشمگیر فعالیت بدنی  و افزایش چاقی شده  است  .همچنین رژیم غذایی دچارتحول شده وفست فود جایی برای خود در زندگی باز کرده اند که این امرنیز   عوارض خاص خودش رادارد. نکته دیگراین که   استرس درجوامع شرقی بیش ازدیگر جوامع  دیده می شود. اینگونه  شاهد رشد وکاهش سن مبتلایان هستیم .

*غذا هم درد وهم دوا

این روزها روزگار  استیلای تفکر " دهکده جهانی "  برمردمان  است . روزگاراین که" هر جا شاد باشیم وطن ماست " اینکه "قبیله من از من آغاز می شود".  اما برای همه چنین نیست آدمهایی هستند که ثانیه به ثانیه دلشان به وجب به وجب این خاک گرم می شود  آدمهایی که می دانند تنها در وطنشان شاد می مانند. دکتر" منصور رامی "پزشک کهنه کار خوزستانی از جنس همین  آدمهاست. آدمهایی  که نفسشان به  لحظه لحظه غرور این سرزمین وصل شده است .با هم پای صحبت او می نشینیم.

پای صحبت پدر گرفتار ومیهمانان سرزده اش

"آقای محمد زاده " از شهروندانی است که دل خوشی از پلیس راهنمایی ورانندگی ندارد وهرروز دردلش آرزو می کند چشم درچشم

این پلیسهای وظیفه شناس!!!  نشود. البته نه به خاطر این که آقای محمد زاده همشهری ما ؛ گواهینامه ندارد  ویا چند میلیون برگه جریمه به اسم او ثبت 

شده ، بلکه به خاطر این که   او  پدر5 قلو  هاست !!  گفتگوی مارا با  او و 5 قلوهایش (یوسف ، میثم ، یاسین، یگانه ونفیسه) بخوانید تا   از این  مساله بیشتر مطلع شویید   

*مسافران سرزده

آقای محمد زاده   درابتدا  از اولین روزهایی  می گوید  که متوجه شد   قرار است  همزمان 5 کودک وارد زندگی  اوشود . او می گوید: این مساله خیلی غیر منتظره و بی موقع اتفاق افتاد. چراکه خانواده ما سه فرزند دیگر داشت وبعد از 17 سال این بچه ها اضافه شدند، آن هم در شرایط بحرانی خانواده من. چراکه  در دی ماه 83 درآستانه مراسم ازدواج دختر بزرگم ؛برادرم فوت شد ومن به همین دلیل دچار مشکلات قلبی شدم وناگزیر دربیمارستان بستری شدم. همچنین همسر و دخترم نیز که برای شرکت در مراسم ترحیم برادرم به شهرستان می رفتند؛ تصادف شدیدی کردند.به گونه ای که بستگانی که همین مسیر را طی می کردند و خودروی آنهارا می دیدند که گوشه جاده  مچاله شده بود را نشناختند وبا خود می گفتند: آیا کسی از این سرنشینان زنده مونده ؟ چطورازاین ماشین مسافرانش را بیرون آوردن ؟! این درحالی بود که همسر ودخترم به دلیل این تصادف دچارجراحتهای  شدیدی شده بودند به طوری که  استخوانهای کمر ،لگن وصورت همسرم  و دستهایش به طورجدی آسیب دیده بود.به این ترتیب همسرم را بر مداوا به بیمارستان منتقل  می کنند و در ادامه بررسی ها متوجه می شوند  که وی بارداراست .

 وی درپاسخ به این که "یعنی همان ابتدا مشخص شد 5 قلو هستند وشما  منتظر تولدشان  ماندید؟ جواب می دهد:درابتدا که معلوم نشد اما با سونوگرافی   به دلیل حرکت جنین ها پیش بینی می کردند که 6 یا هفت بچه باشند که پس ازاسکن  آنها مشخص شد  پنج تا هستند. این بارداری در شرایطی بود که همسرم به دلیل حادثه ای که تجربه کرده بود چهارو پنج  عمل جراحی دشوار و طولانی  را پیش رو داشت   و به لحاظ پزشکی  این مساله برای  وفرزندانمان خطر آفرین بود. این مساله را پزشکان بعد از کمیسیونهای متعددی نیز تایید کردند و براساس استفتا از دفتر آیت الله سیستانی قرارشد  سقط انجام  شود .البته کارهای مقدماتی نیز انجام شد که همسرم مخالفت کرد وگفت : "شاید به خاطر این بچه ها درآن تصادف هولناک آسیب جدی به ما وارد نشده ؛ پس من اینهارا نگه می دارم."

این پدر  که حال با افتخار به فرزندانش نگاه می کند ، می افزاید: روزگار سخت  ودشواری برای همه ما به خصوص همسرم  بود .چراکه  دوران مداوا را سپری می کرد و طی این مدت ناگزیر بود  عملهای جراحی چند ساعته را تحمل کند . به این تا  زمان تولد بچه ها ، مادرشان با برانکارد جابه جا می شد.

* میخواهید همه اینها را نگه دارید؟

میراث :شهرداری‌ها باید خوشحال باشند از اینکه قرار است بنایی حفظ شود و به همین منظور نیز باید پشتیبانی کننده باشند و راه را برای حفاظت و نگه‌داری و مرمت آثار تاریخی هموار کنند و فقط به دنبال نوسازی نباشند.

سید محمد بهشتی  با مثبت ارزیابی کردن تغییر رویکرد شرکت عمران و بهسازی شهری ایران نسبت به گذشته گفت: توصیه‌ام به سازمان عمران و بهسازی شهری ایران این است که با صندوق احیا تیمی تشکیل دهند و مکمل هم شده و نقش تکمیلی نسبت به هم ایفا کنند. در هر صورت اهرم‌هایی در اختیار صندوق احیا است و در مقابل اهرم‌هایی نیز در اختیار سازمان عمران و بهسازی است که اگر این اهرم ها هم‌افزایی کنند ما حتما حرکت سریع‌تری را شاهد خواهیم بود.

رییس پژوهشگاه میراث‌فرهنگی و گردشگری در بیان اهمیت خریداری، بازسازی و آغاز مرمت بناهای تاریخی شهرهای مختلف ایران گفت: شاهد آن هستیم که شرکت یادشده  در شهرهای مختلف بناهای باارزشی را که در معرض تهدید هستند و اگر تملک نشوند چه بسا شاهد تخریب آن‌ها خواهیم بود، کاملا قانونی تملک می‌کند و از تخریب بسیاری از آثار تاریخی ممانعت به عمل می‌آورد و همه این اقدامات را نیز با هماهنگی سازمان میراث فرهنگی انجام می‌دهد. اینها در حالی است که در مقابل اگر آن شرکت این تملک‌ها را انجام نمی‌داد شاهد تخریب گسترده و وسیع آثار تاریخی در شهرهای مختلف بودیم.

  بهشتی ادامه داد: آثاری که توسط این شرکت   خریداری می‌شود آثار مهم شهرها و واجد ارزش‌های معماری قابل توجهی هستند.   اما به نظرم این امر مستلزم برداشتن قدم‌های بعدی است بدین‌معنا که آثار خریداری‌شده باید با رعایت همه اصول حفاظتی مرمت و احیا شود و همچنین در آن‌ها کاربری‌هایی تعریف شود  

وی تاکید کرد: در بسیاری از شهرها شاهد آن هستیم که بناهای تاریخی به دلیل کهولت و تخریب‌هایی که در آن‌ها رخ داده بیشتر به عنوان معضل و یک نا‌هنجاری در شهر شناخته می‌شوند. در حالی‌که اگر آن‌ها مرمت شوند و فعالیت‌هایی که جنبه عمومی دارد در اختیار بناهای مرمت‌شده قرار بگیرد کمک می‌شود به اینکه اهل آن شهر نسبت به آثار دیگر تاریخی نوع نگاهشان تغییر کند.

بهشتی گفت: تجربه دنیا نشان می‌دهد در مورد بناهای تاریخی قوانین به نحوی انعطاف دارد که   باعث حفظ اثر شود. در حال حاضر در شهرها   طرح‌های جامع و تفصیلی حکم می‌کند و بر اساس ضوابط مستخرج از طرح‌های تفصیلی است که اجازه فعالیت‌های عمرانی در شهرها داده می‌شود؛ اما در مورد بناهای تاریخی نمی‌توانیم به آن ضوابط اکتفا کنیم. ضوابط سطح اشغال به کل زمین 60 به 40 درصد است در حالی‌که این موضوع برای بناهای تاریخی مصداق ندارد. همچنین در مورد بناهای معمولی بحث پارکینگ بحث جدی است که پافشاری می‌کنند که حتما باید برای هر بنایی وجود داشته باشد در حالی‌که در مورد بناهای تاریخی این قانون نمی‌تواند وجود داشته باشد.

بهشتی تاکید کرد: در مورد مکان‌هایی که متکلف طرح‌های مربوط به جامع و تفصیلی هستند و وزارت راه و شهرسازی بر آنها نظارت عالیه دارد می توان انعطاف قابل قبولی را برای بافت تاریخی ایجاد کرد بدین‌معنا که قوانین و مقررات مزاحم حفاظت نشوند.

وی بااشاره به ضرورت توجه شهرداری ها به بناهای تاریخی  گفت: فعالیت‌هایی که از منظر سازمان میراث‌فرهنگی قابلیت اجرا دارند باید از سوی شهرداری‌ها از بخشودگی برخوردار شوند و در مورد بناهای‌تاریخی تعرفه‌های شهرداری باید به صفر برسد   طوری که همه برای سرمایه‌گذاری در این بناها تشویق شوند.

نگاهی به روند تخریب  بافتهای تاریخی

خانه محمدی و عظیمی  درگرگان  دو بنای تاریخی      ثبت شده  اند که به گفته شاهدان  بخش  عظیمی از آن تخریب شده  دراهواز نیز خبرهای بسیاری از روند تخریب روز افزون این بناها شنیده می شود . داستان تخریب بناهای تاریخی در سراسر کشورحال به  روایتهای  تکراری  بدل شده  که حتی مسوولا ن نیزرغبتی برای شنیدنش ندارند.چنانکه وقتی بولدزرها سینه دیوارهای خانه صابر را در شیرازشکافت صدایی از کسی شنیده نشد . درست  همانند داستان خانه دارویی گرگان ،خانه لاری  دریزد که دیگر درخاطر کسی  نخواهد ماند .

*شهرداری ها مهربان نیستند

در گرماگرم  سوداگریهای عرصه ساخت وساز بسیاری از آثار تاریخی کشور روبه تخریب رفته است. چنان که  سیاستگذاران کشور تصمیم گرفتند   در سند ششم توسعه مسوولیت حفاظت ا ز بناهای تاریخی وفرهنگی را به شهرداری ها واگذارکنند. آیا این اندیشه کارآمد خواهد بود؟

 دکتر حسن کریمیان ، استاد باستان شناسی دانشگاه تهران در پاسخ می گوید:

همزمان با طرح  پیش نویس برنامه ششم توسعه وتبصره 36 آن واکنشهایی از سوی کارشناسان وصا حب نظران عرصه های مرمت وحفاظت میراث فرهنگی ، باستان شناسان و تشکلهای مردم نهاد این حوزه  ابراز شد. واکنشهایی که به دور از واقعیتهای موجود نبود چراکه درحال حاضر و با توجه به شرایط موجود، این واگذاری اقدامی غیر کارشناسانه وغیر ضروری محسوب شده ومنجر به تخریب آثار فرهنگی  وبناهای تاریخی می شود . زیرا نوع تفکر حاکم بر شهرداری ها نسبت  به مواریث فرهنگی به زیان این آثارخواهد بود . چنانکه در سنوات گذشته نیز شاهد نامهربانی های زیادی از جانب برخی شهرداران شهرهای دارای بافت تاریخی بوده ایم .مواردی که همان زمان از سوی انجمنهای حوزه میراث فرهنگی و استادان همین عرصه مورد انتقاد قرار گرفت.

*تجربیات سودمند

با نگاهی به کشورهایی که  سابقه ای کهن مدنیت  دارند  می توان  دریافت بسیاری ازاین مناطق هنوزهم نان همین پیشینه تاریخی را می خورند وبرای دوام این رویه در حفاظت از آثارملی وفرهنگی خود کوتاهی نمی کنند. کشورهای اروپایی همانند پرتغال ، هلند   نمونه های روشنی ازاین رویه هوشمندانه به شمار می ایند.

دکتر کریمیان ، استاد دانشگاه  درهمین باره معتقداست :اگرچه  براساس تجربیات کشورهای دیگری  که دارای بافتهای تاریخی هستند،  مسوولیت حفاظت از این بافتها برعهده شهرداری هاست، چنانکه درانگلستان شهرهایی همانند یورگ ولندن که دارای بافتهای تاریخی می باشند شهرداران متولی این امر هستند؛ اما در آن شهرداریها زیرساختهایی بوجود آمده و نحوه عملکرد و تفکر حاکم بر  آنها متفاوت است. ازاین رو شاهدیم در ساختار اداری واجرایی شهرداری اینگونه شهرها کارشناسان خبره ای در حوزه میراث فرهنگی فعال هستند. همچنین شهرداری ها ضمن جلب حمایت مراکز  دانشگاهی به اجرای برنامه های  مرمت و حفاظت از مواریث فرهنگی وتاریخی می پردازند. این درحالیست که به نظر می رسد در شهرداریهای کشورمان زیرساختهای فکری و اداری برای صیانت از بافتهای کهن شهرها بوجود نیامده است. چنانکه دربرنامه های خود در جهت ساماندهی  شهرها  درنگاه به بافتهای تاریخی شهراز واژه  مفسده آمیز "بافت فرسوده " استفاده می کنند که به دنبال تذکرات مختلف صاحب نظران  ، وزارت  مسکن وشهر سازی  نسبت به عدم به کارگیری این عبارت واکنش نشان داده و آنرا ممنوع کرد.

وی ادامه می دهد:  در سیاستهای  تشویقی شهرداری در سالهای اخیر مشاهده می کنیم  که به مالکان خانه هایی که در بافت تاریخی قراردارند مشوقهایی داده می شود تا  با تخریب وبازسازی منزل خود تا دوطبقه از پرداخت عوارض معاف باشند.  در حالی که شایسته است تا شهرداریها با هماهنگی سازمان میراث فرهنگی و دانشگاهها نسبت به شناسایی کلیه عناصر و اجزاء معماری در بافتهای تاریخی، مستند سازی و تعیین اولویتهای حفاظتی واحدها اقدام کند.به راستی   با توجه به این مسایل آیا می توان نسبت به حفاظت مواریث فرهنگی وتاریخی از سوی این دستگاه امید داشت؟

*روند مخرب خصوصی سازی

چند سالی است که شاهد واگذاری بناهای تاریخی به بخش خصوصی هستیم که از سوی صندوق احیا و بهره‌برداری از اماکن تاریخی و فرهنگی انجام می گیرد چنان که دریکی از تازه ترین موارد خبرهایی از واگذاری 10 بنای تاریخی استان مرکزی شنیده می شود. آیااین روند می تواند   بناهای یادشده را از تخریب محافظت کند؟ دکترکریمیان در پاسخ می گوید:  متولیان میراث فرهنگی نیز در مواردی  مدعی هستند که  با واگذاری مواریث تاریخی وفرهنگی می توانند درزمینه حفاظت ازاین سرمایه های معنوی اقدام نمایند. این امرنیز جای بحث دارد زیرا به طورکلی هرگونه  حرکت به سوی خصوصی سازی در حوزه مرمت، حفاظت و مطالعات مرتبط با مواریث فرهنگی مشکل آفرین است.

و..