واکاوی علل کاهش شیر دهی مادران
یک دلار هزینه ،یک جامعه سلامتی
امروز جامعه پزشكي در دنيا به اين نتيجه رسيده است كه بي هيچ ترديدي تغذيه با شير مادر، ضامن سلامت جسمي و روحي طفل
است. اين در حالي است كه آموزه هاي ديني ما نيز به اين نكته تأكيد فراواني كرده
است.
حضرت علي (ع) در اين باره مي فرمايد: «براي طفل هيچ غذايي بهتر و با بركت تر از شير مادر وجود ندارد.» حضرت رسول اكرم (ص) هم از پاداش شيردهي چنين ياد مي كنند: «(مادر) هنگامي كه بچه اش را شير مي دهد، در برابر هر مرتبه شير دادن ثواب آزاد كردن يك بنده در نامه عملش نوشته مي شود.»
به هر حال هر قدر به تغذيه نوزادان با شير مادر توجه شود، نتايج آن بر سلامت جامعه بيشتر تأثير مي گذارد. چنان كه مطالعات نشان داد كه هر يك دلار هزينه براي ترويج تغذيه با شير مادر بيشتر از اقدامهاي ديگر در زمينه ارتقاي سلامت جامعه مؤثر است.
بر اساس يافته هاي علمي نوين، شير مادر باعث مصونيت كودك در برابر عفونتهاي متعدد مي شود، چنان كه پيش از اين شير مادر را در كاهش عفونتهاي ساده نظير عفونت دستگاههاي گوارش مؤثر مي دانستند، اما امروزه ثابت شده، اين ماده جادويي در محافظت از عفونتهاي ادراري و مننژيت نيز تأثير به سزايي دارد. و به گونه سپر حفاظتي در مقابل خيلي از بيماريهاي خطرناك است.
از ديگر آثار مثبت تغذيه با شير مادر، افزايش ضريب هوشي كودك است. چنان كه محققان اظهار داشته اند، ضريب هوشي فرزنداني كه شير مادر مي خورند حدود 12/3 بيشتر از سايرين است كه شير مادر نمي خورند.
كاهش 22 درصدي تغذيه با شير مادر
با توجه به تمام آنچه گفته شد، چند سالي است كه ميزان تغذيه با شير مادر در ايران روند نزولي يافته است. چنانكه دكتر عليرضا مرندي، رئيس انجمن ترويج تغذيه با شير مادر معتقد است: دو، سه سال پيش حدود 50 درصد مادران، نوزادان خود را تا شش ماهگي منحصراً با شيرخود تغذيه مي كردند، اما اكنون اين آمار به حدود 22 درصد رسيده است.
وي همچنين هشدار داده است: بي توجهي به تغذيه انحصاري با شير مادر تا شش ماهگي نوزادان عوارض فراواني را براي كودك به همراه دارد كه ضعف در تكامل هوشي و استعداد كودك و آسيب پذيري در برابر بيماريهاي جسمي به خصوص گوارش، بيماريهاي عفوني، تنفسي از جمله بيماريهاي آلرژيك و عفونتهاي گوشي از آن نوع است.
به گفته همين متخصص، كودكاني كه به جاي شير مادر از ساير شيرها تغذيه مي كنند به مراتب خطر پذيريشان در برابر بيماريهاي غير عفوني و اختلالات عاطفي، ادراكي و شناختي بيشتر است.
مادران را زودتر به كودكان برسانيد
حال اين پرسش مطرح مي شود كه علت كاهش توجه مادران به تغذيه كودك با شير خودشان چيست؟
دكتر مرندي در اين باره اعتقاد دارد: متأسفانه در جامعه ما آموزشهاي لازم در مورد ضرورت تغذيه با شير مادر به زنان جوان داده نمي شود.
كارخانه هاي توليد شير خشك هم يكي پس از ديگري در كشور ايجاد مي شوند و محصولات خود را به مردم تحميل مي كنند به خصوص آنكه توان صادرات هم ندارند - اين مسايل روز به روز بر كاهش تغذيه با شير مادر در كشور دامن مي زند.
وي اضافه مي كند: بر اساس اصول تغذيه با شير مادر، شير دادن به نوزادان بايد حداكثر پس از زايمان شروع شود، اما آمارها نشان مي دهد كه در ايران اين ميزان تا 9 ساعت پس از زايمان به تأخير مي افتد و اين امر كه به ضعف آموزش و عملكرد نيروي انساني شاغل در بيمارستانها مربوط است، آثار نامطلوبي را از نظر سلامت نوزادان در پي دارد.
دكتر مرندي در حالي بر اين امر تأكيد دارد كه طبق پژوهش به عمل آمده در سوئد مشخص شده است، اگر دو ساعت بعد از زايمان طفل به مادر سپرده شود احتمال اينكه بتواند حدود چهار ماه فرزندش را با شير خود تغذيه كند، زياد است و اگر نيم ساعت بعد اززايمان به او تحويل داده شود، اين زمان تا حدود هفت ماه ادامه پيدا مي كند.
قانوني براي بهتر مادري كردن
يكي از مسايل مؤثر در روند شيردهي مادران؛ ميزان حمايتهاي قانوني از اين گروه است. از همين رو، در روز 25 بهمن سال گذشته لايحه اصلاح ماده سه قانون ترويج تغذيه به شير مادر و حمايت از مادر در دوران شير دهي، مصوب 1374، در كميسيون اجتماعي مجلس شوراي اسلامي بررسي و تصويب شد.
طبق اين اصلاحيه، ميزان مرخصي زايمان از چهار ماه به شش ماه و زمان استفاده از ساعت شير دهي برابر يك ساعت بدون استفاده از مرخصي روزانه از بيست ماه به بيست وچهار ماه افزايش يافت.
در ادامه اين روند، دوم خرداد ماه سال جاري، نمايندگان مجلس شوراي اسلامي به يك فوريت لايحه افزايش مرخصي زايمان رأي مثبت دادند.
دكتر نفيسه فياض بخش، عضو فراكسيون زنان مجلس در اين باره مي گويد: پيش از اين، طبق قانون استخدام كشوري و تأمين اجتماعي و همچنين قوانين داخلي كه تمام صندوقهاي بيمه از آن تبعيت مي كردند، مرخصي زايمان چهار ماه و ميزان تسهيلات براي شيردهي بيست ماه بوده است كه اين ميزان در صورت تصويب نهايي در كميسيون اجتماعي به شش ماه مرخصي زايمان و بيست و چهار ماه براي شير دهي خواهد رسيد.
وي مي افزايد: همچنين درصورت بازگشت مادر به عرصه اشتغال مي تواند، طي اين مدت؛ هر چهار ساعت يك بار به مدت نيم ساعت از تسهيلات شير دهي طفل خود استفاده كند. به اين ترتيب مستخدمان استخدام كشوري و تأمين اجتماعي و سازمانهاي دولتي موظفند از اين قانون تبعيت كنند.
نظارت بر اجرا هم مهم است
گر چه تصويب چنين قوانين حمايتي گامي مثبت در تحقق حقوق زنان محسوب مي شود. اما بسياري از زنان شاغل و فعالان اجتماعي نسبت به اجراي آن خوشبين نيستند.
يكي ازمديران زن در اين باره مي گويد: تصويب تمام قوانين حمايتي در مورد زنان و خانواده جاي تقدير دارد، اما وجود و تصويب آن بر امنيت شغلي زنان تأثيري ندارد. زيرا چه بسيار بانوان شاغل كه پس از استفاده از چنين تسهيلاتي دچار مشكل شده و كار خود را از دست داده اند.
عطيه - ك، كارمند يكي از ادارات نيز معتقد است: اين قوانين بر روي كاغذ خيلي اميد بخش هستند، اما وقتي در عمل اجرا نمي شود و يا نظارتي بر عدم اجراي دقيق آن وجود ندارد خبر ايجاد محدوديت بيشتر براي اشتغال يا حذف زنان از عرصه فعاليت اجتماعي سود ديگري ندارد.
دكتر محمد رضا ذبيحي، پژوهشگر و عضو هيأت علمي دانشگاه نيز با تأكيد بر اينكه ما قوانين حمايتي را به نفع تحكيم خانواده و جايگاه زنان تصويب مي كنيم، اما كارفرما به منظور حفظ منافع خود بانوان كمتري را استخدام مي كند، او مي افزايد: تدوين قانون يك مقوله و اجراي آن مقوله ديگري است، چرا كه در اجراي قانون جديت كافي نداريم.قوانين را وضع مي كنيم، اما نمي توانيم اجراي دقيق آن را پيگيري كنيم. بنابراين، اگر چنين قوانيني درست اجرا نشوند، زنان بازنده خواهند بود. براي نمونه طبق قانون مراكز شغلي، بايد براي بانوان شاغل خود؛ مهد كودك ايجاد كنند يا هزينه مهد كودك را بپردازند، اما كارفرما با عدم استخدام زنان از همان ابتدا صورت مسأله را پاك مي كند و هيچ كس هم او را مورد بازخواست قرار نمي دهد.
عارفه - ل، كارمند پاره وقت يكي از ادارات هم مي گويد: با تصويب اين قوانين بدون نظارت بر اجراي صحيح آن نه تنها زنان متضرر مي شوند، بلكه جامعه نيز ناخواسته از بخشي از توانمنديهاي موجود محروم مي شود. زيرا در اجراي آن برخي مديران بر اساس نظر شخصي خود رفتار مي كنند و بدون توجه به مهارت و توانمندي زنان تصميم مي گيرند.
همچنان نياز به فرهنگسازي داريم
مريم - ف كارمند ديگر نيز با ترديد به اجراي اين مصوبه نگاه مي كند. او اعتقاد دارد: زماني كه مدت بهره مندي زنان از چنين تسهيلاتي افزايش پيدا نكرده بود. چه تعداد از زنان شاغل حتي در مراكز دولتي موفق به استفاده از آن شدند بدون آن كه صدمه اي به جايگاه شغلي و حتي سوابق آنها وارد شود؟
وي مي افزايد: من به عنوان يك كارمند كه 14 سال سابقه كار دارم بارها شاهد بودم زنان براي حفظ موقعيت شغلي خود ناچار شدند در همان ماه اول پس از زايمان به عرصه اشتغال بازگردند.
شمقدري معاون اجتماعي استانداري خراسان رضوي در مورد عدم اجراي قوانين در ادارات و نهادها اظهار مي كند: يكي از علل اين امر عدم فرهنگ سازي در زمينه اشتغال زنان است. به هر حال بانوان به عنوان محور كانون خانواده مسؤوليتهاي متعددي دارند و اين مقوله را نمي توان ناديده گرفت، اما در برخي موارد اين فرهنگ سازي اتفاق نيفتاده و بنابراين نياز به بازنگري و تأمل جديدي است.
دكتر نفيسه فياض بخش، استاديار دانشگاه نيز درهمين زمينه مي گويد: بسياري براين باورند كه اگر تسهيلات شغلي زنان را افزايش دهيد رغبت كار فرمايان به جلب بانوان شاغل كاسته مي شود، اما به نظر من، همواره بزرگترين اهرم فشار زنان در عرضه اشتغال در تمام موقعيتها مي تواند توانمنديها و مهارت تخصصي آنها باشد. به هر حال اگر كارفرمايان تلاش و تخصص نيروي انساني خود را ببينند سر انجام حاضر مي شوند براي حفظ اين فرد شرايطي را هم فراهم كنند تا او را از دست ندهند.
تجربه علمي يك مادر كارمند
علاوه بر سازمانهاي دولتي و مسؤولان، مادران نيز در افزايش تغذيه نوزاد با شير خودشان مؤثرند . آنها مي توانند با برنامه ريزي و آگاهي از شيوه هاي متعدد به تغذيه انحصاري كودكشان با شير خود بپردازند.
يك مادر كارمند به تجربيات خود در اين زمينه اشاره كرده و مي گويد: من به دليل وضعيت شغلي ام نمي توانستم از تسهيلات شير دهي استفاده كنم، از همين رو، براي تغذيه كودك سه ماهه ام كه درمهد بود از شير ذخيره شده ام، استفاده مي كردم. به اين ترتيب تا شش ماه كودكم با اين شيوه تغذيه شد.
دكتر زيبدي متخصص اطفال نيز با اشاره به نحوه نگهداري شير توسط مادران مي گويد: شير مادر در شرايط فضاي خانه تا هشت ساعت، در يخچال يك تا دو روز و در فريزر به مدت دو هفته قابل نگهداري است.
ايجاد بانكي براي شير مادران
ذخيره شير مادر از برنامه هاي كلان نيز هست، چنان كه اواخر سال گذشته دكتر فريور رئيس اداره ترويج تغذيه با شير مادر وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي ايجاد بانك شير مادر را از برنامه هاي اين وزارتخانه اعلام كرد و اظهار داشت: با ايجاد اين بانك، شير اضافه مادران داوطلب به صورت خام، پاستوريزه يا منجمد نگهداري مي شود.
هزينه اي براي سلامت بيشتر
به هر حال هر قدر به تغذيه نوزادان با شير مادر توجه شود، نتايج آن بر سلامت جامعه بيشتر تأثير مي گذارد. چنان كه مطالعات نشان داد كه هر يك دلار هزينه براي ترويج تغذيه با شير مادر بيشتر از اقدامهاي ديگر در زمينه ارتقاي سلامت جامعه مؤثر است

