از رد پاي مافيا تا فرار پزشكان
مدتي است كه "راديولوژي وراديولوژيستها " نيز به مقوله جنجالي در حوزه سلامت بدل شده اند. چنانكه هرازگاهي از گراني فيلم راديو لوژي ، نابه ساماني در تعرفه ها و مواردديگر مي شنويم .اما صحبتهاي طريقت منفرد وزير بهداشت در زمينه انجام راديولوژي توسط ساير پزشكان بارديگر اين حوزه درماني وتشخيصي را كانون اخبار ورسانه ها قرارداد. چنانكه اين روزها صدها اما واگر وشايد از مردم كوچه وبازار تا كارشناسان ومتخصصان شنيده مي شود.
· حرفهاي متخصصان بي تخصص
زهره فرهادي كه به يكي از مراكز راديولوژي مراجعه كرده ، مي گويد: من ازاين صحبت آقاي وزير متعجبم. زيرا تاكنون بر تخصصي شدن رشته ها تاكيد مي شد وحال شرايط را به گونه اي پيش مي برند كه باعث مداخله در فعاليت هم مي شود. براي نمونه در جراحي زيبايي كه در كشور ما فراوان است ، چند متخصص و پزشك دخالت دارند از متخصص گوش وحلق وبيني تا جراح عمومي و پوست و حتي چشم پزشك ودندانپزشك هم جراحي زيبايي مي كنند.
وي ادامه ميدهد : من مدتهاست دچار سردرد هستم وبه متخصصان مختلف هم مراجعه كردم اما هنوز درمان نشدم به دنبال پيدا كردن علت آن به پزشكان مختلف مراجعه كردم وقرارشده براي تشخيص ام آر آي بگيرم. واقعا وقتي چند متخصص با دهها آزمايش وعكس برداري نمي توانند مشكلي را حل كنند يك پزشك عمومي با خدمات محدود چگونه مي تواند تشخيص دهد؟
عليرضا نوري نيز اظهار ميكند: به نظرم ازدلايل اينگونه طرحها اشتغال زايي براي پزشكان به خصوص بخش عمومي است . از همين رو پزشكان درحوزه هايي همانند ترك اعتياد ،حجامت ، طب سنتي ، رژيم درماني ، ماساژ درماني و پزشك خانواده تشويق به فعاليت مي شوند.
رضا – ن پزشك عمومي نيز مي گويد: سه ساليست كه ميخواهم تخصص بگيرم كه موفق نشدم اما اگر اين طرح نيز اجرا شود نمي توانم به روستا وشهرستان بروم و راديولوژي وسونو گرافي كنم زيرا هزينه خريد يك دستگاه بيش از 100 ميليون تومان است وامثال من توانايي خريدش را ندارند.
· تناقض در برنامه ها
در سايتهاي خبري وخبرگزاريها نيزبرخي مطالب حكايت از دستهاي پنهان ومافياي تجاري دراين زمينه دارد .يك رزيدنت راديولوژي درهمين باره معتقد است : به نظر میرسد دستهای پشت پردهای برای فروش دستگاههای سونوگرافی وجود دارد، هر دستگاه که به فروش میرسد حدود 60 میلیون تومان، سود خالص برای شرکت مربوطه دارد و ممکن است در وزارت بهداشت افرادی باشند که از این شرکتها حمایت کنند.دستهای ناپاک مالی ممکن است در این موضوع دخیل باشند و به شرکتهای مافیایی فروش دستگاههای سونوگرافی کمک کنند.
وي تاكيد مي كند: طبق قوانین وزارت بهداشت، متخصصان رادیولوژی که چهار سال دوره تخصصی را در خارج از کشور از جمله سوریه، رومانی، ایتالیا، فیلیپین، آلمان و سوئد گذراندهاند و به کشور میآیند، اجازه تأسیس مطب و انجام سونوگرافی ندارند و حداقل ۲ تا ۳ سال باید در دانشگاههای علوم پزشکی مادر آموزش ببینند و بعد مجاز به سونوگرافی هستند. با این حال در یک تناقض آشکار وزارت بهداشت میگوید پزشکان عمومی و سایر متخصصان میتوانند ظرف چند ماه آموزش سونوگرافی ببینند. این با چه منطقی هماهنگ است؟
اين رزيدنت میگوید: بهانه صدور این دستورالعمل کمبود رادیولوژیست در مناطق محروم است. ولی این واقعیت ندارد چرا که طبق منابع خود وزارت بهداشت که مقاله آن تحت عنوان شاخص توزیع نیروی متخصص در کشور در سال 1391 به چاپ رسیده است، کمبودی از نظر متخصصان رادیولوژی وجود ندارد.
میانگین شاخص رادیولوژیست نسبت به 8 رشته جراحی اعصاب، پوست، داخلی اعصاب، اورولوژی، پاتولوژی، گوش و حلق و بینی، چشمپزشکی و روانپزشکی بیشتر است اگر میخواهند به مناطق محروم برسند، با همین منطق به غایت غلط باید به پزشکان عمومی آموزش همه این تخصص ها را بدهند که برخی از آنها به مراتب مورد نیاز تر از رادیولوژیست هستند.
· بيمارستانهايي درحد درمانگاه
از دلايل طرح فعاليت پزشكان عمومي درزمينه خدمات راديولوژي كمبود اين متخصصان در مناطق كم برخوردار است . آيا اين مناطق فقط با كمبود متخصصان راديووژي مواجه هستند ؟
حبيب آقا جري ، نماينده اميديه و هنديجان و ماهشهر در مجلس شوراي اسلامي بااشاره به مشكلات درماني حوزه انتخابي خود به گزارشگر ما مي گويد:در هنديجان باآن كه بيمارستان مجهزي وجود دارد اما هيچ پزشك متخصصي كه بتوان بخشهايي را براي خدمات رساني به مردم فعال كند ندارد ويه گمانم تنها يك متخصص داخلي مشغول كار است . درواقع به دليل نبود جراح ومتخصص يك بيمارستان فقط در حد يك درمانگاه خدمات مي دهد.درماهشهر نيز بيمارستان تامين اجتماعي به دليل نبود متخصص جراحي هنوز بخش جراحي آن راه اندازي نشده است. همچنين دراميديه نيز نيازمند تخصصهاي مختلف هستيم . ما علاوه بر كمبود پزشك ومتخصص در زمينه پزشكي قانوني نيز با مشكل روبه رو هستيم و در حوزه انتخابي خود پزشك قانوني نداريم.
وي ادامه مي دهد : من از نظر فني در خصوص فعاليت پزشكان عمومي در راديولوژي نظر خاصي ندارم اما از لحاظ وظيفه خود به عنوان نماينده مردم معتقدم ، بايد اين خدمات وجود داشته باشد ودر صورت نيازمردم بتوانند از چنين خدمات تشخيصي به درستي وبا كيفيت بهره مند شوند.
· به طرحي ديگر بايد انديشيد
وزارت بهداشت در حالی برای جبران کمبود رادیولوژیست در شهرها به پزشکان اجازه ارائه خدمات رادیولوژی همانند سونوگرافي داده که انجمن رادیولوژیستها این کار را باعث صدمه زدن به سلامت مردم مي داند .
جلال شکوهی در در مورد طرح واگذاری خدمات رادیولوژی به پزشکان نيز به گزارشگر ما اظهار مي كند : هنوز اين بخشنامه ابلاغ نشده است وحتي برخي معاونتها بر رد آن تاكيددارند. ما هم اميدواريم با توجه به عمركوتاه دولت اين بخشنامه به اجرا در نيايد .
وي مي افزايد : ازدلايل مورد نظر وزير بهداشت ، كمبود متخصصان اين رشته در برخي مناطق كشوراست درحاليكه در بسياري از مناطق كشور ما با كمبود متخصصان رشته هاي مختلف مواجه هستيم كه علت عمده نيز توزيع نامناسب متخصصان است . چنانكه تجربه نشان داده بسياري براي جذب در مراكز درماني به اين مناطق اعزام مي شوند ولي بعد با رانت وپارتي به شهرهاي بزرگ منتقل مي شوند .
رئیس انجمن رادیولوژی ایران مي گويد : بي ترديد دربرخي مناطق به متخصصين راديولوژي نیاز داريم كه با استفاده از رزیدنتها مي توان اين كمبود را حل كرد. ازاين رو درگفتگو با معاون درمان وزير بهداشت نيز تاكيد شد براي كمبود نيروي متخصص در مناطق يادشده ، رزيدنتها مي توانند به جای طرح یک ماهه خود که پس از سال دوم میگذرانند آن را به چهارماه افزایش دهند.
شکوهی ادامه مي دهد : همچنین وزارت بهداشت وساير متوليان درمان وسلامت میتوانند به بورسيه كردن رزیدنت بپردازد تا پس از چهار سال تحصیل و جذب آنها کمبودها نيز رفع شود.