دربررسي وعده دكتر طريقت براي بيماران كليوي مشخص شد
بنابر اظهار متخصصان نرخ رشد بیماران تحت درمان بیماری های کلیوی نسبت به متوسط جهانی بالاتر است چنانكه شیوع بیماری کلیه در ایران 615 بیمار به ازای 1 میلیون نفر جمعیت است همچنین بروز آن در ایران 85 بیمار به ازای یک میلیون نفر می باشد سالیانه نيز 12درصد به بیمارانی که نیاز به همودیالیز دارند افزوده می شود كه اين تعداد با گذشت زماني فزوني خواهد گرفت .اين درحاليست كه درحال حاضر تعداد دستگاه های دیالیز 4200 و نسبت بیمار به دستگاه دیالیز 5/3 است که باید طبق استاندارد جهانی این نسبت 4 باشد.
چندي پيش نيز داريوش آرمان معاون اموربين الملل انجمن حمایت از بیماران کلیوی درگفتگو با فارس اظهاركرد : در حال حاضر 450 بخش دیالیز در کشور موجود است که جوابگوی نیازهای کشور نيست .همچنين 3500 دستگاه دیالیز فعال در کشور داریم که حدود 3 هزار دستگاه دیگر نیاز داریم. وي افزود: طبق آمارهای جهانی استاندارد استفاده از دستگاه دیالیز بین 5 تا 7 سال است اما دستگاههایی که هم اکنون استفاده می‌شود بیش از 25 سال عمر دارند.
· دياليز صفاقي همچنان ادامه دارد
با آنكه نمي توان مشكلات بيماران كليوي را ناديده گرفت اما گويا سرپرست وزارت بهداشت ودرمان تدابيري براي كاهش آمال بيماران مبتلا دارد زيرا اين روزها رسانه ها اعلام كردند كه محمدحسن طریقت منفرد در حاشیه بازدید از پروژه‌های بهداشتی و درمانی در استان گیلان، از اجرای طرح دیالیز بیماران کلیوی در منزل خبر داد ه و گفته است : اجرای این طرح، با هدف کاهش هزینه‌ها و صرفه جویی در وقت بیماران انجام می‌شود. همچنين برای اجرای این طرح دستگاه‌های دیالیز خریداری و در اختیار بیماران قرار می‌گیرد و بیماران کلیوی می‌توانند با آرامش در خانه دیالیز شوند.گرچه اين خبر براي كساني كه رنج دياليز را چشيده اند خبري اميدواركننده است اما با توجه به محدوديتهايي باورنكردني به نظر مي رسد.
مصطفي قاسمي رئیس انجمن حمایت از بیماران کلیوی با اظهار شگفتي ازاين موضوع به گزارشگر ما مي گويد: قراراست چگونه دستگاهها وهزينه ها را تامين كنند ؟ درحال حاضر اينجا يك دستگاه در سه شيفت استفاده مي شود ، هزار دستگاه كم دارند .حال چگونه مي توانند اين دستگاهها را به خانه ها ببرند. حتي اگر درمنازل ممكن شود چنانچه برق قطع شود ، تكليف چه مي شود؟
وي مي افزايد: به نظر مي رسد آقاي طريقت بر استفاده از دياليز صفاقي توجه داشتند كه درحال حاضرنيز درخانه ها انجام مي شود ، اما درحال حاضر دياليز خوني درمنزل ميسر نيست.
· دياليز خوني درخانه اقتصادي نيست
پيش بيني مي شود بيش از 6 ميليون نفردر كشور دچار نارسایی مزمن کلیه باشند كه
درصورت تشديد آن به درمان جدي نياز دارند. دكتر سيد منصور گتميري فوق تخصص بيماريهاي كليوي دراين باره مي گويد: بهترين شيوه دراين زمينه پيوند كليه است اما از آنجا كه همواره نمي توان ازاين روش استفاده كرد از دياليز نيز استفاده ميشود كه درحال حاضر به دوشيوه همودياليز و دياليز صفاقي ميسر مي باشد.
اين استاديار دانشگاه علوم پزشكي تهران مي افزايد: گرچه به طور تئوري انجام هردوگونه دياليز در خانه ممكن است اما به دليل هزينه هايي كه دياليز خوني به همراه دارد ، استفاده از آن در همه جا اقتصادي به نظر نمي رسد . درحال حاضرنيز چنانچه در سه شيفت به بيماران خدمت بدهند ، هرروز 4-6 بيمار مي تواند از يك دستگاه استفاده كند. گرچه دربرخي كشورها استفاده از يك دستگاه اختصاصي براي يك نفر درمدلي كوچك وجوددارد اما به طور معمول استفاده ازاين شيوه در اشل وسيع مقرون به صرفه نيست.
· حمايتهاي جدي خانواده
امروزه بنابر دلايل اقتصادي و يا بهداشتي استفاده از دياليز صفاقي در جهان رايج است چنانكه شنيده مي شود 12 درصداز بيماران كليوي در امريكا به همين شيوه درمان مي شوند اين درحاليست كه در كشورما اين شيوه چندان به كارگرفته نمي شود. به طوري كه ، 3 درصد از بیماران كليوي دیالیز صفاقی هستند و 50 درصد همو دیالیز مي باشند.
دكتر گتميري بااشاره به اين كه درحال حاضر بيش از 2 هزار بيماردر كشور ازاين شيوه استفاده مي كنند ، مي گويد: به طور كلي دياليز صفاقي در بيماراني كه كليه آنها توان مختصري براي فعاليت داردبه كار مي رود در بيماراني كه از نارسايي جدي تر رنج ميبرند ، كاربرد ندارد. البته بيماراني كه مشكلات قلبي دارند به دليل آنكه نمي توانند درمان به روش دياليز خوني را تحميل كنند گروه مناسبي براي دياليز صفاقي هستند . به هرحال بايد خانواده ها توجه كنند دياليز صفاقي درمنزل بايد در فضاي ضدعفوني شده صورت بگيردچراكه امكان عفئونت دراين بيماران در صورت بي توجهي افزايش مي يابد. همچنين خانواده براي دياليز به بيمار كمك كند زيرا وي به تنهايي نمي تواند روند دياليز را انجام دهد.
· كاهش هزينه ها با پيشگيري
پيش از تشديد تحريمها گفته مي شد ، برآورد مي شود ساليانه به ازای هر بیمار دیالیز خوني 18 میلیون تومان، بیمار دیالیز صفاقی 22 میلیون و پیوند کلیه 8 میلیون تومان هزینه شود. اما درحال حاضر اين هزينه ها افزايش يافته است چنانكه
قبل از افزایش ارز هر دستگاه همودیالیز بالغ بر ۱۴ تا ۱۷ میلیون تومان خريداري مي شد اما حال این دستگاهها را باید به مبلغ ۵۵ میلیون تومان خریداری کرد.
دكتر گتميري نيز بااشاره به مزاياي دياليز صفاقي براي برخي بيماران كليوي اظهار مي كند: گرچه مي توان به گسترش وتوسعه اين شيوه درماني انديشيد اما گراني مايع انجام دياليز صفاقي مي تواند از موارد محدود كننده باشد ، استفاده ازاين شيوه باشد.
اما بنابر اعتقاد دكتر طريقيت منفرد در مجموع هزینه‌های این روش دیالیز بالاتر از همودیالیز نیست و حتی می تواند پایین‌ترهم باشد. البته هزینه مهم نیست و آنچه که مهم است آسایش و زندگی بیمار است.
· خط آخر اينكه
به هرروي دكتر گتميري استاديار دانشگاه تاكيد مي كند: گرچه انجام شيوه هاي درماني متعدددر كشور ميسر است اما با توجه به روند روبه رشد نارسايي هاي كليوي به دليل سبك زندگي امروزي و ساختار جمعيتي ، بهترين وماندگارترين شيوه براي رهايي از رنج اين بيماري وهزينه هاي آن ، پيشگيري است.
بنابراعتقاد كارشناسان نيز درمان و دیالیز بیماران کلیوی بار مالی زیادی را به نظام سلامت تحمیل می کند به طوری که معاونت درمان امسال 20 میلیارد تومان يارانه برای فیلتر دستگاه های دیالیز هزینه کرده که اگر نصف این هزینه ها صرف پیشگیری مي شد آثار پايدارتري داشت .