پزشكان در سومين كنگره بين المللي جراحي هاي درون بين و كم تهاجمي تاكيد كردند
كمتر ازيك دهه است كه شيوه هاي جراحي غيرتهاجمي در جهان پزشكي رواج يافته است . دركشور مانيزبا وجود نوپا بودن اين فن آوري، جايگاه شاخصي كسب كرده است .اما كاستيهايي نظيرعدم حمايتهاي موثر بيمه اي از چالشهاي تداوم وگسترش اين روشها محسوب مي شود. دكتر شباهنگ" دبير اجرايي سومين كنگره بين المللي جراحيهاي درون بين وكم تهاجمي " درهمين باره مي گويد: بر پايي چنين نشستهايي فرصتي است تا نسبت به خدمات موجود بازبيني صورت بگيرد زيرا وقتي سخن از دانش وشيوه هاي نوين درماني مي شود به طور طبيعي تجهيزات وامكات نويني مي طلبد كه بخشي از آ نها در فهرست تعهدات شركتهاي بيمه اي قرار ندارد . بنابراين چنانچه ما به گسترش اين فن آوري ها تاكيد داريم بايد شركتهاي بيمه اي نيز در پذيرش اين خدمات آگاه شوند. دكترعزيزي با سي سال سابقه جراحي نيز به گزارشگر ما اظهار مي كند : به طور كلي تعرفه هاي موجود بيمه هماهنگ وهمسوبا شرايط امروزي نيست وبه سالهاي پيش مربوط مي شود .از همين رو گرچه من به عنوان يك پزشك، بسيار مايلم ارتباطي مالي با بيمارنداشته باشم . اما وقتي مي بينم شرايط بيمه مناسب نيست ورقم پرداخت شده با شرايط امروزسازگاري ندارد وناگزيرم بيمه را نپذيرم زيرا براساس اين رقمها نمي توانم زندگيم را تامين كنم. اين عضو هيات علمي دانشگاه تهران با تاكيد براين كه بيماران هستند كه از اين وضعيت صدمه مي بينند مي افزايد: پزشكان فراتر از هزينه هاي متداول زندگي ، براي توسعه دانش پزشكي خود ناگزير به پرداخت هزينه ها هستند تا از جلسات مختلف ، سفرها وفرصتهاي مطالعاتي گوناگون بهره مند شوند . درحالي كه هيچ حمايتي وتسهيلاتي وجود ندارد. اين درحاليست كه بيمارنيز حق دارد بهترين خدمات پزشكي را در بهترين مراكز وزير دست زبده ترين متخصصان داشته باشد. اما چنين مراكزي هزينه براست . دكتر رضا باقري فوق تخصص جراحي قفسه سينه وپيوند ريه نيز بااشاره به كاركرد جراحي هاي كم تهاجمي مي گويد: درچنين شيو ه هايي سعي مي شود با حداقل صدمه به به بافت بدن وارد شود ازاين رو درتلاشهاي جهاني دانش پزشكي سعي مي شود ، شيوه هاي نوين به سوي جراحيهاي روباتيك پيش برود كه . بيشترين مزيت آنها نصيب بيمار مي شود زيرا با برشهاي اندك ، ضمن كاهش درد ، مسايل زيبايي و بهبود وبازگشت سريعتر به كاروزندگي طبيعي نيز محقق مي شود.
وي اضافه مي كند : با توجه به اين كه شيوه هاي كم تهاجمي متكي به تجهيزات هستند بيمارستانهاي دانشگاهي به عنوان بيمارستانهاي مادر نيازمند تجهيز هستند زيرا طيف وسيعي از بيماران از اين خدمات بهره مند مي شوند. دركنارآن نيزبايد به پرورش وآموزش پزشكان توجه شود
اين فوق تخصص با اشاره به تنگناهاي خدمات بيمه اي تاكيد مي كند : يكي از معضلات اساسي ما مسايل مالي هستند كه سازمانهاي بيمه گر متولي آنها هستند .چراكه ما وسايل مصرفي استفاده ميكنيم كه اغلب شركت هاي بيمه آنهارا پوشش نمي دهند. همين امر منجر مي شود تا هزينه بر عهده بيمار باشد . امروزه در جراحي سرطان ريه نيازمند 8-10 ميليون تومان تجهيزات
پايه مصرفي است در حالي كه بخشي از آن ، توسط بيمه پوشش داده نمي شو.د صددر صد آن را پوشش نمي دهند . بنابراين رفع اين كاستيها وارتقا خدمات بهينه درماني نيازمند همت جمعي است.
دكتر حقي جراح قفسه سينه ، نيز دراين باره اظهار مي كند : تعرفه هاي خدمات جراحي از نظر بيمه بسيار پايين است وحتي باورنكردني است . من جراح قفسه سينه هستم وبا شيوه غيرتهاجمي
تراکسکوپی هزينه جراحي 5 واحد كه 6 هزار تومان مي باشد ، به حساب مي آيد كه سي هزار تومان مي شود .اين درحاليست كه سي درصد آن به بيمارستان و10 درصد نيز شامل ماليات مي شود ديگر چه باقي مي ماند ؟
وي ادامه مي دهد : بيش از سي سال است كه براساس كتابي به نام "كتاب كاليفرنيا" تعرفه ها محاسبه مي شود . تاكنون نيز اصلاحات جزيي انجام شده اما اين در شرايطي است همين افراد كه تعرفه هاي خدمات جراحي را منصفانه وبراسا س شرايط روز افزايش نداده اند ولي در مقابل به تقبيح پديده زيرميزي مي پردازند . مساله اي كه ديگر بسياري از پزشكان آن را به مابعدالتفاوت دستمزد تعبير مي كنند.
دكتر حقي مي گويد : من عضو هيات مديره نظام پزشكي بودم . به مدت 18 سال ،دبير جامعه جراحان بوده ودر جلسات مختلف اين موضوعات را همراه ديگران تاكيد كردم اما اين چالش طلسم شده وهيچكس نمي تواند باطل كند
اين متخصص پيشكسوت با اشاره به اينكه حتي اگر پزشكان پولي اضافه از بيمارنگيرند ،درحال حاضر 70 درصد هزينه درمان را بيمار مي دهد ، مي افزايد : تعرفه بخش خصوصي 6 برابر تعرفه دولتي است كه بازهم دردي را دوا نمي كند چنانكه تراکسکوپی ، 180 هزار تومان
مي شود حال آيا وقتي يك پزشك بايد با وام يك دستگاه چند ميليوني بخرد آيا بااين وضعيت مي تواند حتي پرداخت وام را بدهد ؟
· حرف آخر
شواهد حكايت از آن دارد كه طي سالهاي اخير خدمات بيمه اي در جهان سير نزولي چشمگيري داشته است .
دكتر ويتورتو جراح لاپاروسكوپي اورژانسي ، كه براي شركت در كنگره جراحيهاي درون بين و كم تهاجمي از ايتاليا آمده نيز از اين كاستيها گلايه مند است و مي گويد: از مشكلات عمده پزشكان ما نيز اين خدمات است كه اغلب زماني كه دستمزد پزشك بالاست شركتهاي بيمه رغبتي به پرداخت آن ندارند.