نگاهی به جراحیهای قلب و هزینه های آن
- دخترم را وقتی هنوز سه سال نداشت به دلیل نارسایی قلبی عمل کردیم. خدا دکترش رو خیر بده خیلی کمک کرد.ما 4 میلیون تومن دادیم اما بعضی دکترا بازیر میزی بیشتر پول میگیرن.. ماهم با سختی همین چهار میلیون تومن رو جور کردیم با فروش ماشین شوهرم که باهاش کار میکرد...اما خدارو شکر عمل دخترم با موفقیت تموم شد....
به اطرافمان بیندازیم . بیماران مختلف قلبی را میبینیم که به دلیل نارساییهای متعدد ، زیر تیغ جراحان رفته اند .همیشه نیز یک سر این دلواپسیهای درمان به هزینه ها ربط پیدا میکند.هرچند چندی پیش دکتر طباطبایی عضو موسسین انجمن جراحان قلب ایران اعلام کرد، بررسیها نشان می دهد متوسط هزینه انواع عمل جراحی قلب در ایران پایین تر از متوسط نرخ جهانی آن در دیگر کشورهای توسعه یافته تمام می شود.به عنوان نمونه درآمریکا هزینه عمل جرای بای پس تعویض دریچه 40 هزار دلار است .
اما حدود دوسال قبل نیز رسانه ها اطلاعات دیگری دادند آنها اعلام کردند: هزینه های درمانی در ایران در شرایطی بالاتر از متوسط جهانی است . همچنین گفته شد هزینه جراحی قلب در کشوری نظیر هند به 300 دلار نیز می رسد.
*گزینش در شیوه های درمان
بی تردید هزینه جراحیهای قلب در تمامی جهان به عنوان یکی از خدمات درمانی گران قیمت محسوب می شود .ازاین رو مسولان سلامت جوامع سعی میکنند کمترین هزینه دراین زمینه به بیمار، خانواده ها ونظام سلامت تحمیل شود.
پروفسور بنتس جراح قلب از لیتوانی با تاکید برهمین مساله میگوید: گرچه در کشورهای مختلف ، متناسب با استانداردهای هرجوامع ؛ هزینه ها نیز متفاوت است. اما به دلیل گرانی آن کشورها سعی میکنند این هزینه ها را کاهش بدهند به طوری که در کشورهای اروپایی اغلب براساس قانون ؛ مردم مالیات می پردازند وبخشهایی ازاین مالیات در صندوق دولت ذخیره شد تا درموارد ضروری ، صرف هزینه های درمانی شود.
دکتر هرمز آذر جراح ایرانی در امریکا نیز اظهار میکند: از آنجا که این هزینه ها سنگین است باید تمهیدات وتکنیکهایی به کارگرفته شود که باعث کاهش هزینه ها شود. ازاینگونه موارد میتوان به صرفه جویی در مواد مورد استفاده وتکنولوژی ها اشاره داشت .
وی ، اضافه میکند: درحال حاضر یکی از فناوریهایی که درجراحیها به آن تاکید
می شود ؛ استفاده از رباتهاست . به اعتقاد من ، به دلیل گران بودن این شیوه میتوان بیماران خاصی را با این تکنیک درمان کرد. درواقع بیمارانی که این شیوه برای آنها کار آمد است را گزینش کنیم. چراکه ، بسیاری از بیماران را میتوان باشیوه های ارزانتر درمان کرد و همان نتیجه دلخواه را نیز گرفت .حال آنکه مشکلات جراحی وهزینه هارا نیز نداشت.
پروفسور حسین الماسی ، دیگر جراح ایرانی در آمریکا نیز با توجه به وضعیت خدمات درمانی دراین کشور میگوید: من در امریکا در بیمارستانهای دولتی وخصوصی فعالیت دارم و می بینم به دلیل هزینه های سنگین چنین جراحیهایی بسیاری از مردم به خصوص آنهایی که بیمه نیستند ، با دشواریهایی مواجه اند .این وضعیت را متوان در سایر کشورها نیز دید. از این رو دولتها با گسترش خدمات بیمه باید به این اقشار مساعدت کرد. . همچنین میتوان در مراکز خاص حمایتی ازتوان پزشکان بهره برد. چراکه بسیاری از پزشکان تمایل به فعالیت داوطلبانه در مراکز خیریه ای دارند. تا به طور رایگان به جراحی ودرمان بیماران مبتلا بپردازند. ازاین رو معتقدم کشورها میتوانند چنین مراکزی را با حمایت بخشهای خصوصی ودولتی در سطح کشوری استانی ایجاد کنند .
وی در باره وضعیت اختلاف هزینه ها ی بیمارستانهای دولتی وخصوصی درآمریکا اظهار میکند: براساس قوانین موجود دراین کشور ، مراکز دولتی وخصوصی نمیتوانند بیشتر از تعرفه های مصوب دستمزد بگیرند .از سوی دیگر رقابت بین بیمارستانها شدید است بنابراین بیمارستانها برای ادامه فعالیت نمی توانند بیش از حد مصوب دستمزدی دریافت کنند .زیرا بیمار حق انتخاب داشته و به بیمارستان دیگر می رود . از طرف دیگر پزشکان ناگزیر به ارائه اطلاعات به افکار عمومی هستند . برفعالیت پزشکان وبیمارستانها ؛ نظارت می شود بنابراین بین هزینه های دولتی وخصوصی ؛ اختلاف هزینه ها با فاصله کمی وجود دارد. البته این مساله نسبت به ایالت مختلف تفاوت میکند
* تاثیر رشد فناوریها
با ورود فناوریهای پیشرفته ، همیشه این امید وجوددارد که این تجهیزات در کاهش هزینه های درمان موثر باشد. آیا در جراحیهای قلب چنین بوده است؟
پروفسور بنتس دراین باره میگوید: رشد تکنولوژی تاثیری در قیمت هزینه های درمان ندارد زیرا به طور طبیعی با ورود فناوری جدید ، تکنیکهای گذشته کنارگذاشته می شود واغلب نیز این فناوریهای نوین گرانتر از روشهای گذشته می باشند. اما با تمهیداتی باید بهره مندی ازاین امکانات را برای تمام اقشار فراهم کرد.
پروفسور الماسی که درایالت ویسکانز فعالیت میکند نیز در پاسخ میگوید: به طور معمول ورود فناوریهای نوین باعث کاهش هزینه ها نشده زیراخرید وتهیه این تکنولوژیها برای مراکز درمانی اغلب گران تمام می شود .اما انچه قابل تامل است این که کاربرد فناوریهای نوین باعث می شود بیمار کمتر در بیمارستان بماند وهزینه های درمانی آن کاهش پیدا کند . همچنین سریعتر به چرخه فعالیت اقتصادی وشغل خود برگردد .ازاین لحاظ در افزایش بازدهی وکاهش هزینه ها موثر است .